El astigmatismo es una ametropía que se caracteriza por tener distinta potencia en los dos meridianos del ojo.
Los rayos provenientes del infinito focalizan según la longitud del ojo y la regularidad de las superficies.

EVOLUCIÓN:
Los niños que nacen con astigmatismo deben de ser compensados totalmente, ya que sino, podría aparecer una ambliopía meridional (disminución de la agudeza visual con la mejor compensación posible).
Su compensación en gafa serán lentes cilíndricas, esferocilíndricas y tóricas.
Generalmente toleran bien la prescripción completa, pero deben de estar bien situados los ejes.
En adultos el astigmatismo puede variar; pudiendo pasar los astigmatismos directos a inversos a partir de una cierta edad debido a la tracción continua de los rectos medios sobre el meridiano horizontal de la córnea y el tono muscular que se ve reducido según pasa el tiempo.
El tiempo de adaptación por lo general suele ser mayor y es conveniente intentar igualar la potencia de los cilindros y sus ejes acercarlos lo más posible a los ejes fisiológicos del ojo (0º y 90º)

Los astigmatismos pueden ser:

Según regularidad de las superficies:
- Regular: cuando la diferencia entre los meridianos es 90º y mantiene en un mismo meridiano la potencia.
- Irregular.

Según la longitud del ojo:
- Astigmatismo hipermetrópico simple
- Astigmatismo hipermetrópico compuesto.
- Astigmatismo miópico simple
- Astigmatismo miópico compuesto
- Astigmatismo compuesto o mixto.

Según afecte a una estructura o sea un problema funcional:
- Estructural: cuando el problema se ve reflejado en el queratómetro.
- Funcional: cuando es un problema acomodativo.

Según la posición de los meridianos:
- Directo: el eje positivo está en vertical.
- Inverso: el eje positivo está en horizontal.
- Oblicuo.

SÍNTOMAS
- Astenopía en astigmatismos hipermetrópicos.

La astenopía es un problema acomodativo que puede conllevar a cefaleas, nauseas, mareos, etc…

- Poliopía monocular: problema de visión de dos imágenes monocularmente (visión doble) debido a la diferencia de potencia de ambos meridianos, suele darse en astigmatismos irregulares

SIGNOS

Disminución de la agudeza visual.
Giro de cabeza en posición compensadora.
Entornar los ojos en astigmatismos miópicos para buscar la hendidura estenopeica para quedarnos solo con los rayos paraxiales.

En el examen optométrico es imprescindible hacer la queratometría para saber la cantidad de astigmatismo corneal que tenemos aparte de la refracción subjetiva (círculo horario y cilindros cruzados de Jackson)

CONSEJOS DE ADAPTACIÓN DE LENTES:

Para empezar hemos de colocar bien el eje del astigmatismo en todos los casos, ya que un error en la colocación del eje es imposible es imposible su adaptación.
Otro consejo para la buena adaptación es colocar el cilindro que vayamos a poner en la cara posterior de la lente (la parte más cercana al ojo).

ASTIGMATISMO